【健·真言】

很多人都知道，糖尿病會(huì)損傷心、腦、腎、眼、腳。長(zhǎng)期高血糖，會(huì)損傷血管，引發(fā)心梗、腦梗；會(huì)損傷腎臟，導(dǎo)致尿毒癥；會(huì)損害眼睛，導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變甚至致盲；還可能導(dǎo)致糖尿病足，嚴(yán)重者需要截肢。但很多人并不知道，高血糖還可能悄悄“偷走”聽力。

門診中，經(jīng)常有老“糖友”（糖尿病患者）抱怨：“得了糖尿病，耳朵也背了?！彪y道血糖高還會(huì)影響聽力？這二者之間真的有關(guān)聯(lián)嗎？

這還真不是錯(cuò)覺。事實(shí)上，聽力下降是糖尿病常見卻極易被忽視的并發(fā)癥之一。有研究表明，“糖友”出現(xiàn)聽力問題的概率是常人的4倍以上。而且，無論是低頻還是高頻聲音，“糖友”的聽覺敏銳度都明顯不如常人，尤其在高頻聽力上損傷更嚴(yán)重。不僅如此，血糖控制越差，聽力受損越重。數(shù)據(jù)顯示，與聽力正常的“糖友”相比，重度聽力損失者的平均糖化血紅蛋白要高出近1個(gè)百分點(diǎn)。簡(jiǎn)單說，血糖越高，聽力越容易“打折”。

那么，高血糖是如何“偷走”聽力的呢？主要有三個(gè)“幫兇”：

一、微血管病變

內(nèi)耳的聽覺神經(jīng)細(xì)胞依賴微小血管供血。高血糖會(huì)讓內(nèi)耳血管紋、毛細(xì)血管基底膜增厚，管腔變窄甚至閉塞，像水管生銹一樣，導(dǎo)致內(nèi)耳“營(yíng)養(yǎng)不良”，聽覺細(xì)胞功能衰退。

二、神經(jīng)病變

高血糖會(huì)直接損害聽神經(jīng)，讓聲音傳不到大腦，就像電話線漏電，聲音越傳越弱。

三、線粒體損傷

高血糖會(huì)破壞細(xì)胞的“能量工廠”——線粒體，導(dǎo)致聽神經(jīng)細(xì)胞因“缺電”而受損、壞死。

需要注意的是，以下這兩類“糖友”聽力更易受傷：研究發(fā)現(xiàn)，患病超過10年的“糖友”，聽力損失風(fēng)險(xiǎn)是患病不足10年者的2倍以上。同時(shí)，已經(jīng)出現(xiàn)糖尿病、腎病或視網(wǎng)膜病變的“糖友”，微血管病變?cè)缫汛嬖?，更要格外關(guān)注聽力。

聽力損傷一旦發(fā)生，早期干預(yù)還有挽回余地，拖延過久則很難逆轉(zhuǎn)。因此，早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵。守住聽力，要記住這4招：

1.每年查一次聽力，尤其病程超過10年或經(jīng)常耳鳴、聽不清的糖友，應(yīng)到耳鼻喉科做專業(yè)聽力測(cè)試，及早發(fā)現(xiàn)問題。

2.控好血糖是根本。遵醫(yī)囑用藥、堅(jiān)持測(cè)血糖。均衡飲食，多吃西蘭花、甘藍(lán)等富含抗氧化劑的食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D。每周堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)150分鐘（快走、游泳等），有助改善血液循環(huán)、延緩聽力損傷。血糖穩(wěn)了，耳朵才能“聽”得穩(wěn)。

3.養(yǎng)成護(hù)耳好習(xí)慣。尼古丁會(huì)收縮血管，酒精毒害聽神經(jīng)，因此要戒煙限酒。還要遠(yuǎn)離嘈雜環(huán)境，盡量不用耳機(jī)，不要頻繁掏耳朵，慎用耳毒性藥物。

4.發(fā)現(xiàn)問題及早治。對(duì)糖尿病引起的慢性聽力下降，醫(yī)生可能會(huì)在控糖基礎(chǔ)上，使用改善循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，部分患者聽力可得到改善。若聽力已影響日常交流，經(jīng)專業(yè)評(píng)估后可配戴助聽器或植入人工耳蝸。

此外，如果出現(xiàn)這些信號(hào)，別耽誤，趕緊就診：耳朵里總有響聲（蟬鳴、嗡嗡聲）；高頻聲音聽不清（電話鈴、鳥叫聲變?nèi)酰粚?duì)話總打岔，讓人重復(fù)；覺得別人說話“嘟囔”，嘈雜環(huán)境更明顯；電視音量越開越大。

（作者：劉婷、李欣，分別系清華大學(xué)北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主治醫(yī)師、主任醫(yī)師）