2型糖尿病常與脂肪肝等肝病共生，顯著加劇心血管事件、肝硬化及全因死亡的風(fēng)險(xiǎn)。我國科學(xué)家最新研究驗(yàn)證了糖肝共管“兩步法”的效果，并對策略進(jìn)行優(yōu)化，推動(dòng)“糖肝共病”早篩早診早治。相關(guān)研究成果已由胃腸病領(lǐng)域國際期刊《腸道》雜志1月21日在線發(fā)表。

“我國2型糖尿病患者中，脂肪肝患病率達(dá)一半以上，‘糖肝共病’問題已成為公共衛(wèi)生領(lǐng)域的重要挑戰(zhàn)?！闭撐耐ㄓ嵶髡?、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院院長助理祁小龍介紹，當(dāng)前國際指南推薦采用FIB-4指數(shù)聯(lián)合肝硬度的“兩步法”對高危人群進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分層，但該策略在2型糖尿病這一高風(fēng)險(xiǎn)人群中對進(jìn)展期肝纖維化及肝臟相關(guān)不良事件的預(yù)測價(jià)值仍缺乏系統(tǒng)性評估。

為此，研究團(tuán)隊(duì)與我國7個(gè)糖肝共管中心以及歐洲、美國及亞洲衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作，對4700余名“糖肝共病”患者進(jìn)行跟蹤研究。研究以肝活檢這一“金標(biāo)準(zhǔn)”為依據(jù)，對比“兩步法”與其他無創(chuàng)評分組合的風(fēng)險(xiǎn)分層效能，同時(shí)長期隨訪關(guān)注肝臟相關(guān)不良事件的發(fā)生。

研究結(jié)果顯示，在肝活檢隊(duì)列中，采用FIB-4指數(shù)聯(lián)合肝硬度“兩步法”策略的整體正確分類率達(dá)70.5%，在糖肝共病人群中可有效實(shí)現(xiàn)進(jìn)展期肝纖維化及肝臟相關(guān)不良事件的風(fēng)險(xiǎn)分層。同時(shí)根據(jù)長期隨訪結(jié)果，研究團(tuán)隊(duì)建議將FIB-4指數(shù)聯(lián)合肝硬度的截?cái)嘀涤伞靶∮?千帕、大于12千帕”優(yōu)化為“小于10千帕、大于15千帕”，以便更加精準(zhǔn)識(shí)別“糖肝共病”中風(fēng)險(xiǎn)患者，并對肝臟相關(guān)不良事件具有更好的區(qū)分能力。（記者柯高陽）